Cuándo derivar a un paciente a psiquiatría y cómo construir su red de referidos en Bolivia

Saber cuándo la psicología sola no alcanza, y tener a quién derivar con confianza, es parte del ejercicio responsable de la profesión — no una señal de que le falló el proceso terapéutico. El problema no suele ser reconocer la señal; es no tener todavía a quién llamar cuando aparece.

Señales de que conviene derivar

Ninguna de estas señales, por sí sola, implica automáticamente derivar — son criterios clínicos que usted evalúa caso por caso, con su propio juicio profesional. Entre las más habituales:

• Riesgo para la vida del paciente o de terceros — siempre prioridad sobre cualquier otro paso.
• Sospecha de un cuadro que podría requerir evaluación médica o medicación, más allá de lo que el abordaje psicológico puede resolver por sí solo.
• Síntomas que no responden al abordaje que viene trabajando, tras un tiempo razonable de intentarlo.
• Uso de sustancias descompensado, que interfiere con la capacidad del paciente de sostener el proceso terapéutico.

Cómo se lo dice al paciente sin que sienta que lo abandona

La forma en que se comunica la derivación importa tanto como la decisión clínica misma. Explíquele que se trata de sumar, no de reemplazar: en muchos casos usted sigue el proceso psicoterapéutico mientras un psiquiatra evalúa la parte médica. Presentarlo como "esto necesita algo que yo no puedo ofrecer solo" suele generar menos resistencia que un mensaje que el paciente interprete como un rechazo.

Construir su propia red antes de necesitarla

El peor momento para buscar a quién derivar es en medio de una consulta con un paciente que lo necesita ahora. Los colegios departamentales de psicólogos —de La Paz, Santa Cruz, Cochabamba y demás departamentos— funcionan, además de gremio profesional, como un punto de encuentro natural para pedir referencias cruzadas con psiquiatras y otros profesionales de salud. Sume también a médicos generales y otros colegas con los que ya tenga trato: la confianza de "ya trabajé con este profesional antes" vale más que un nombre suelto de un directorio.

Qué debe quedar registrado cuando deriva

Anote en la ficha del paciente la fecha, el motivo clínico de la derivación y a quién lo derivó — es la misma disciplina de registro que ya describimos en la guía de historia clínica y notas de sesión. También conviene que su consentimiento informado mencione, desde el inicio, que una derivación puede formar parte del proceso si su criterio clínico lo indica — así no es una sorpresa el día que ocurre.

Un buen referido también le llega a usted

Una red de referidos funciona en las dos direcciones: si un médico general o un colega de otra especialidad confía en su criterio, también le va a derivar pacientes a usted con el tiempo. Cuidar esa relación —avisando cuando corresponde, sin invadir el rol del otro profesional— es lo que la sostiene a largo plazo.